L’exérèse d’une lésion est le geste qui vise à la retirer pour permettre l’analyse. Au niveau du visage, elle est réalisé par un spécialiste qui saura proposer la technique la plus adaptée pour obtenir un résultat cosmétique optimal.
Qu’est-ce que l’exérèse ?
L’ exérèse d’ une lésion cutanée est le prolongement de l’ activité de dépistage et de diagnostic des lésions à risque de cancer.
Sa réalisation par le dermatologue, expert de la chirurgie de la peau, assure au patient une prise en charge globale et cohérente.
Cet acte place le dermatologue en première ligne de traitement des cancers cutanés.
Quelles sont les indications ?
Une exérèse de lésion de la peau au niveau du visage est indiquée dans plusieurs situations.
- Pour une lésion d’allure bénigne, elle sera proposée (en l’absence de traitement médical efficace) en cas de gêne, qu’elle soit liée à un frottement ou une irritation, ou encore une gêne d’ordre esthétique. Elle sera également conseillé en préventif pour une lésion ayant un potentiel connu de transformation.
- Pour une lésion d’allure douteuse, l’exérèse suivie de l’analyse au microscope permettra un diagnostic de certitude et une prise en charge adaptée. Elle pourra dans certains cas faire l’objet d’une biopsie préalable, c’est à dire l’analyse d’une petite partie de la lésion uniquement.
- Enfin, pour une lésion d’allure maligne (ou cancer), l’exérèse est de rigueur, emportant non seulement la lésion visible, mais également une zone de peau autour de la lésion, appelée marge cardiologique. La taille de cette marge dépend du type de lésion. Encore une fois, l’analyse au microscope établira un diagnostic de certitude et permettra d’adapter la prise en charge.
Comment se déroule une séance d’exérèse ?
L’intervention se déroule habituellement sous anesthésie locale, parfois générale selon l’importance du geste et la localisation de la lésion. La lésion est enlevée par le chirurgien et sera adressée, pour examen, au laboratoire d’anatomopathologie .
1ère étape : Anesthésie locale
Selon sa taille et sa localisation, l’exérèse d’une lésion du visage peut être réalisée sous anesthésie locale, ou sous anesthésie locale améliorée (en rajoutant une sédation légère), ou encore sous anesthésie générale. L’intervention a lieu au bloc opératoire dans des conditions strictes d’asepsie et d’hygiène.
2ème étape : Retirer la lésion
Dans un premier temps, la lésion est retirée, en prenant en compte des marges de sécurité si nécessaire. Elle est alors envoyée pour être analysée au microscope afin d’obtenir un diagnostic de certitude.
Puis, en fonction de la taille et de la localisation, le praticien dispose de plusieurs options pour refermer le site : suture directe par rapprochement des berges, greffe de peau, plastie locale par lambeau.